目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

目的 探讨复方万年青胶囊联合吉西他滨+顺铂（GP）化疗方案对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）失衡和血清凋亡因子的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月西安医学院第一附属医院收治的98例中晚期NSCLC患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各49例。对照组接受GP化疗方案治疗；观察组在对照组基础上联合复方万年青胶囊口服治疗。以21 d为1个疗程，完成4个疗程的化疗。比较2组临床疗效以及治疗前后血清Th17、Treg、Th17/Treg比值、肿瘤标志物水平、凋亡因子水平。观察2组治疗期间不良反应发生情况。所有患者随访2年，记录无进展生存期（PFS）和总生存期。结果 治疗后，观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组Treg均低于治疗前、且观察组低于对照组［（2.9±0.5）%比（4.8±0.8）%］，2组Th17、Th17/Treg比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（1.42±0.13）%比（1.25±0.11）%、（0.49±0.10）比（0.26±0.08）］（均P<0.05）；2组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组Bcl-2相关X蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中位PFS、中位总生存期均长于对照组（均P＜0.01）。结论 复方万年青胶囊联合GP化疗方案治疗中晚期NSCLC患者，可有效控制疾病进展，延长生存期，调节血清肿瘤标志物和血清凋亡因子水平，改善免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征，高分辨率CT能够定量显示早期的肺气肿并进行分级，且能先于肺功能检查发现肺部解剖结构异常。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是发病率较高的慢性疾病之一，COPD影像学表型可能会增加冠心病的发病风险。本文对COPD影像学表型与冠心病关系的研究进展进行综述，以期为COPD合并冠心病的早期筛查、减少误诊和漏诊提供帮助。

目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径（RV）对急性中危肺血栓栓塞症（PTE）危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料，根据危险分层分为中低危组（34例）和中高危组（66例）。收集所有患者的实验室数据及临床资料，采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素；用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果  中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者，动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者（均P＜0.05）。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径（LV）比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子（均P＜0.05）。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984，敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论   休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子，4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）规律抗凝治疗至少3个月后复发与患者ABO血型的关系。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的287例急性PTE患者的临床资料，根据PTE复发情况分为未复发组（147例）和复发组（140例）。收集患者首次就诊时的一般资料。比较2组暂时性危险因素比例、危险分层比例、治疗情况及ABO血型分布情况。结果 2组患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟史及饮酒史比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，复发组体重指数≥30.00 kg/m2比例低于未复发组，差异有统计学意义(P＜0.05)。复发组合并高血压、高脂血症比例均低于未复发组(均P＜0.05)。2组其他合并疾病比例比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组暂时性危险因素比例低于未复发组［5.7%（8/140）比20.4%（30/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。2组危险分层、起始溶栓治疗比例及抗凝疗程比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组O型血比例低于未复发组［15.7%（22/140）比34.0%（50/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)，且复发组中A型血比例最高［40.7%（57/140）］。结论 规律抗凝治疗至少3个月后，O型血患者PTE复发风险较低。

目的  探讨简化肺栓塞严重指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（APE）合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值，按此截断值将患者分为高评分组和低评分组；根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果  ROC曲线分析结果显示，sPESI评分的最佳截断值为2分，据此将患者分为高评分组（≥2分，71例）和低评分组（＜2分，126例）。共20例（10.2%）患者发生院内不良事件，据此将患者分为不良事件组（20例）和无不良事件组（177例）。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组［19.7%（14/71）比4.8%（6/126）］（P=0.001）。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组，收缩压和舒张压均低于无不良事件组（均P＜0.05）。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。

目的  探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者，住院时间>1周，D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估，对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查，分析DVT各部位发生率，根据是否发生DVT分为DVT组（22例）和非DVT组（24例）。分析2组Padua分值差异，Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中，有46例（21.7%）患者Padua评分≥4分，其中22例（47.8%）超声诊断合并DVT，共54处，以腓肠肌静脉和胫后静脉为主，分别占59.3%（32/54）和22.2%（12/54）。CMH检验结果显示，Padua评分分值与DVT发生风险显著相关，组间差异有统计学意义（χ2=19.00，P<0.01）。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938，敏感度为63.6%，特异度为95.8%，诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者，Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。

目的 探讨特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果及对肺功能和血清白细胞介素8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月诊治的104例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（予以特布他林雾化吸入联合常规有创通气治疗）与观察组（予以特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗），各52例，2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床总有效率、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值］、血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、呼出气一氧化氮（FeNO）、IL-8、MPO、ECP及撤机失败、二次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比82.7%（43/52）］（P＜0.05）。治疗后，观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比值、PaO2均高于对照组，而PaCO2、FeNO、IL-8、MPO、ECP均低于对照组（均P＜0.05）。观察组撤机失败率、二次插管率、VAP发生率均低于对照组［0比7.7%（4/52）、0比7.7%（4/52）、1.9%（1/52）比13.5%（7/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗AECOPD具有较为理想效果，不仅能改善患者肺功能，并且能降低IL-8、MPO、ECP水平。

目的 分析口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月在山西白求恩医院就诊的50例呼出气一氧化氮（FeNO）升高(≥40 ppb)和外周血嗜酸性粒细胞增多(≥3%)的严重哮喘患者50例，给予口服糖皮质激素治疗后，根据治疗前后FeNO和外周血嗜酸性粒细胞的变化将患者分为糖皮质激素反应组（治疗后FeNO水平和外周血嗜酸性粒细胞均降低≥20%，21例）和不良反应组（治疗后FeNO水平降低＜20%和/或外周血嗜酸性粒细胞降低＜20%，29例）。比较治疗前后2组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总免疫球蛋白E(IgE)、哮喘控制问卷（ACQ）评分以及肺功能指标水平，并分析FeNO水平变化与其他指标变化之间的相关性。结果 治疗后，糖皮质激素反应组外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、ACQ评分均低于而第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值均高于不良反应组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而2组患者FeNO水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。糖皮质激素治疗前后，患者FeNO水平降低与外周血嗜酸性粒细胞计数减少（r=0.341、P=0.016）以及ACQ评分降低（r=0.340、P=0.016）存在弱相关性，而与血清总IgE减少和FEV1、FVC、FEV1/FVC比值升高无相关性(均P＞0.05)。结论 口服糖皮质激素可改善严重哮喘患者全身及局部气道炎症反应，但患者局部气道炎症反应标志物FeNO水平和全身炎症反应标志物外周血嗜酸性粒细胞对糖皮质激素治疗的反应存在差异。同时抑制FeNO和外周血嗜酸性粒细胞对改善哮喘控制至关重要。